寒气客于经络之中发痈
⻩帝问曰∶病之生时,有喜怒不测,饮食不节,气不⾜,气有余,营气不行,乃发为痈疽,气不通,而热相搏,乃化为脓,小针能取之乎?岐伯对曰∶夫致使⾝被痈疽之疾,脓⾎之聚者,不亦离道远乎。痈疽之生,脓⾎之成也,积聚之所生。故圣人自治于未形也,愚者遭其已成也。曰∶其已有形,脓已成,为之奈何?曰∶脓已成十死一生。曰∶其已成有脓⾎,可以小针治乎?曰∶以小治小者其功小;以大治大者其功大;以小治大者多害大,故其已成脓⾎者,其惟砭石 锋之所取也。曰∶多害者,其不可全乎?曰∶在逆顺焉耳。曰∶愿闻顺逆曰∶已为伤者,其⽩晴青黑,眼小,是一逆也;內药而呕,是二逆也;腹痛渴甚,是三逆也;肩项中不便,是四逆也;音嘶⾊脫,是五逆也。除此五者为顺矣。
琊之⼊于⾝也深,其寒与热相搏,久留而內着,寒胜其热则骨疼⾁枯,热胜其寒则烂⾁腐肌为脓,內伤骨为骨蚀。有所疾前,筋屈不得伸,气居其间而不反,发为筋瘤也。有所结,气归之,卫气留之,不得复反,津久留,合而为肠(一本作疡)疽,留久者数岁乃成。以手按之柔。有所结,气归之,津留之,琊气中之,凝结⽇以易甚,连以聚居为昔瘤,以手按之坚。有所结,气深中骨,气因于骨,骨与气并息,⽇以益大,则为骨疽。有所结,气中于⾁,宗气归之,琊留而不去,有热则化为脓,无热则为⾁疽。凡此数气者,其发无常处而有常名。曰∶病痈肿,颈痛満腹,此为何病?曰∶病名曰厥逆,灸之则喑,石之则狂,须其气并,乃可治也,气重上(一本作止),有余于上,灸之,气⼊,⼊则喑;石之,气虚,虚则狂;须其气并而治之,使愈。曰∶病颈痈者,或石治之,或以针灸治之,而皆已,其治何在?曰∶此同名而异等者也。夫痈气之息者,宜以针开除去之;夫气盛⾎聚者,宜石而泻之。此所谓同病而异治者也。曰∶诸痈肿,筋挛骨痛,此皆安在?曰∶此皆寒气之肿也,八风之变也。曰∶治之奈何?曰∶此四时之病也,以其胜治其俞。暴痈筋濡(一本作软),随分而痛,魄汗不尽,胞气不⾜,治在其经俞。腋痈大热,刺⾜少五,刺而热不止,刺手心主三,刺手太经络者,大骨之会各三。痈疽不得顷回。痈不知所,按之不应手,乍来乍已,刺手太傍三,与缨脉各二。治痈肿者刺痈上,视痈大小深浅刺之,刺大者多而深之,必端內针为故止也(《素问》云∶刺大者多⾎,小者深之,必端內针为故止)。
项肿不可俯仰,颊肿引耳,完骨主之。咽肿难言,天柱主之。 肿痈,颧 主之。
颊肿痛,天窗主之。头项痈肿不能言,天容主之。⾝肿,关门主之。下満痛,膺肿,啂主之。马刀肿 ,渊腋、章门、支沟主之。面肿目痈肿,刺陷⾕出⾎立已。犊鼻肿,可刺其上,坚勿攻,攻之者死。痈疽,窍主之。
厉风者,索刺其肿上,已刺以其处,按出其恶⾎,肿尽乃止,常食方食,无食他食。脉风成为厉。
管疽发厉,窍主之。头大浸,间使⻩帝问曰∶愿尽闻痈疽之形与忌⽇名?岐伯对曰∶痈发于嗌中,名曰猛疽。不急治化为脓,脓不泻塞咽,半⽇死;其化为脓者,脓泻已,则合豕膏,冷食三⽇已。发于颈者,名曰夭疽。其状大而⾚黑,不急治则热气下⼊渊腋,前伤任脉,內熏肝肺,熏则十余⽇死矣。气大发,消脑瘤项,名曰脑烁。其⾊不乐,脑项痛如刺以针,烦心者,死不治。发于肩及 ,名曰疵疽。其状⾚黑,急治之。此令人汗出至⾜,不害五脏,痈发四五⽇,逆 之。发于腋下,⾚坚者,名曰米疽。治之以砭石,细而长,疏砭之,涂以豕膏,六⽇已,勿裹之。其痈坚而不溃者,为马刀挟瘿,以急治之。发于,名曰井疽。其状如大⾖,三四⽇起,不早治,下⼊腹,不治,七⽇死。发于膺,名曰甘疽。⾊青,其状如⾕实栝蒌,常苦寒热。急治之,去其寒热;不急治。十岁死,死后出脓。痈发于胁,名曰败疵。
此言女子之病也,灸之。其状大痈脓,其中乃有生⾁大如⾚小⾖,治之以陵翘草及⾚松子各一升,以⽔一斗六升,煮之令竭得三升,即強饮,浓⾐坐于釜上,令汗至⾜已。发于股胫(一作 ),名曰股胫疽。其状不甚变⾊,痈脓內薄于骨,急治之,不急治,四十⽇死。发于尻,名曰锐疽。其状⾚坚大,急治之,不治,三十⽇死。发于股,名曰⾚弛。不治,六十⽇死;在两股之內,不治,十⽇死。发于膝,名曰疵疽,其状大痈,⾊不变,寒,发于者,百⽇死,发于者四十⽇死。发于胫,名曰兔啮,其状如⾚⾖,至骨,急治之,不急治,杀人。发于內踝,名曰走缓。其状痈,⾊不变,数石其俞而止其寒热,不死。
发于小指发,急除去之,其状黑者不可消,辄益不治,百⽇死。发于⾜指,名曰脫疽。其状⾚黑者,死不治;不⾚黑者不死。治之不衰,急斩去之,不去则死矣。
⻩帝问曰∶何为痈?岐伯对曰∶营气积留于经络之中,则⾎泣而不行,不行则卫气归之,归而不通,壅遏而不得行,故曰热。大热不止,热胜则⾁腐,⾁腐则为脓。然不能陷肌肤于骨髓,骨髓不为焦枯,五脏不为伤,故名曰痈。曰∶何谓疽?曰∶热气纯盛,下陷肌肤筋髓骨⾁,內连五脏,⾎气竭绝,当其痈下筋骨,良⾁皆无余,故名曰疽。疽者,曰其上⽪夭瘀兔一, (《灵枢》作腓)二,背三,五脏之俞四,项五。此五部有疽死也。曰∶⾝形应九野奈何?曰∶请言⾝形之应九野也。左手(一作⾜)应立舂,其⽇戊寅己丑;左(一作胁)应舂分,其⽇乙卯;左⾜应立夏,其⽇戊辰己巳;膺喉头首应夏至,其⽇丙午;右手应立秋,其⽇戊申己未;右(一作胁)应秋分,其⽇辛酉;右⾜应立冬,其⽇戊戌己亥;尻下窍应冬至,其⽇壬子;六腑及鬲下五脏应中州,其⽇大噤,太乙所在之⽇,及诸戊己。凡此九者,善候八正所在之处,主左右上体下体有痈肿者,治之,无以其所直之⽇溃治之,是谓天忌⽇也。
五子夜半 五丑鸣 五寅平旦五卯⽇出 五辰食时 五巳KT 中五午⽇中 五未⽇ 五申晡时五酉⽇⼊ 五戌⻩昏 五亥人定以上此时得疾者皆不起。